Síndrome de dolor regional complejo: falsas esperanzas y falta de comunicación

Chang C, McDonnell P, Gershwin ME. Autoimmun Rev. 2019 Jan 11

 

El síndrome de dolor regional complejo (SDRC) se considera una enfermedad autoinmune y se han realizado ensayos clínicos con inmunoglobulina intravenosa. A menudo, la etiología del llamado diagnóstico de CRPS no se puede discernir y no hay instrumentos validados que proporcionen métricas funcionales. El término síndrome de dolor regional complejo (SDRC), acuñado en 1994 para describir a pacientes en quienes el dolor es desproporcionado a la lesión, fue en realidad un diagnóstico propuesto durante la Guerra Civil Americana, pero originalmente se conoció como “causalgia”. Los médicos han observado durante mucho tiempo una sensibilidad y síntomas inflamatorios similares luego de períodos de inmovilización y desuso, que generalmente se resuelven dentro de unos pocos meses de la removilización. Siguiendo la descripción original, el dolor desproporcionado persistente llegaría a conocerse con muchos otros nombres hasta que los investigadores teorizaron que estaba relacionado con una disfunción en el sistema nervioso simpático, después de lo cual adquirió el apodo, Distrofia Simpática Reflexa (DSR). En el último cuarto del siglo XX, después de que los investigadores no pudieron demostrar la conexión entre el dolor y el sistema nervioso simpático, un pequeño cuadro de médicos inventaron el apodo “SDRC”. Este nuevo descriptor, SDRC, se ha convertido no solo en un diagnóstico sin datos objetivos sino en criterios propuestos que involucran signos y síntomas ambiguos con baja especificidad. Ha llevado a los pacientes a ser tratados erróneamente con fármacos simpaticolíticos, con o sin bloqueo farmacéutico o quirúrgico del sistema nervioso simpático, uso injustificado de infusiones de ketamina, uso inadecuado de narcóticos y estimulación nerviosa. Las infusiones de inmunoglobulina intravenosa no han sido eficaces en el tratamiento del dolor crónico. El uso indiscriminado de medicamentos para el dolor para tratar los síntomas subjetivos de diagnósticos poco claros puede ser un factor de riesgo para el uso o abuso de opiáceos y analgésicos.

 

Link para el artículo original: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30639650

Medical Doctor graduated at University of São Paulo Medical School (FMUSP) - (2011-2016), Medical Resident in Rehabilitation at Clinics Hospital of University of São Paulo Medical School. He was laureate by TOYP Award (The Outstanding Young Persons of the World - Brazil) in categories Leadership and Academic Success. He was co-founder and first president of the Brazilian Association of Academic Leagues of Surgery (ABLAC), President of the Brazilian Association of Academic Leagues of Medicine (ABLAM) a body of student representation within the Brazilian Association of Medicine (AMB). Hypnotherapist graduated at Instituto Fabio Puentes. Leandro also took part in publication of 3 books: "Manual Acadêmico de Cirurgia Cardiovascular" (Academic Manual of Cardiovascular Surgery), in partnership with the SBCCV; "Manual Básico de Procedimentos Médicos Hospitalares - FMUSP" and "Emergências em Clínica Médica - Série Residência Médica". Also organized more than 50 scientific and cultural events. Partner and Co-Founder at MedTime Enterprise with Health Application Software Experience and Follow Up Parkinson. Leandro is Co-founder and Director of International Relations of the Nikkei Medical Association (AMN); works at Junior Chamber International (JCI) Brazil-Japan (Member 2016, Capacitation Director 2017, Vice-President 2018, Project Manager and Member of Consulting Board 2019); Representative Medical Resident of AMLAR 2018-2020 (Asociacion Medica Latinoamericana de Rehabilitación).

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