Asociación Médica Latinoamericana de Rehabilitación

Asociación del uso del tramadol con la mortalidad por todas las causas en pacientes con artrosis

Autores: Chao Zeng, MD, PhD; Maureen Dubreuil, MD, MSc; Marc LaRochelle, MD, MPH; et al

OBJETIVO:

Examinar la asociación de la prescripción de tramadol con la mortalidad por todas las causas en pacientes con osteoartritis (OA), en comparación con otros 5 medicamentos para aliviar el dolor.

MÉTODOS:

Estudio de cohorte de grado de propensión-pareados y secuenciales en una práctica general en el Reino Unido.  Los participantes fueron individuos de al menos 50 años con diagnóstico de OA, en la base de datos de la Red de Mejora de la Salud desde enero de 2000 hasta diciembre de 2015, con seguimiento hasta diciembre de 2016.

RESULTADOS:

Después del emparejamiento del grado de propensión, se incluyeron 88902 pacientes (edad media [DE], 70,1 [9,5] años; el 61,2% eran mujeres).  Durante el seguimiento al año, 278 muertes (23.5/1000 persona-año) ocurrieron en la cohorte de tramadol y 164 (13.8/1000 persona-año) ocurrieron en la cohorte de naproxeno (diferencia de tasas, 9.7 muertes/1000 persona-año), y la mortalidad fue mayor para tramadol en comparación con diclofenaco (36.2/1000 versus 19.2/1000 persona-año).  El tramadol también se asoció con una mayor tasa de mortalidad por todas las causas en comparación con celecoxib (31.2/1000 versus 18.4/1000 persona-años) y etoricoxib (25.7/1000 vs 12.8/1000 persona-año).  No se observó una diferencia estadísticamente significativa en la mortalidad por todas las causas entre tramadol y codeína (32.2/1000 versus 34.6/1000 persona-año).

CONCLUSIONES:

Entre los pacientes de más de 50 años de edad con OA, la prescripción inicial de tramadol se asoció con una tasa de mortalidad significativamente mayor durante el año de seguimiento en comparación con los AINES comúnmente prescritos, pero no en comparación con la codeína.  Sin embargo, estos hallazgos pueden ser susceptibles de confusión por indicación, y se necesita más investigación para determinar si esta asociación es causal.

 

 

Fuente: JAMA. 2019;321(10):969-982. doi:10.1001/jama.2019.1347

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