Asociación de alta ingesta de vitaminas B6 y B12 de alimentos y suplementos con riesgo de fractura de cadera en mujeres posmenopáusicas en el estudio de salud.

Autores: Haakon E. Meyer, MD, PhD; Walter C. Willett, MD, DrPH; Teresa T. Fung, ScD, RD; Kristin Holvik, PhD; Diane Feskanich, ScD 

Resumen: IMPORTANCIA Al superar la dosis recomendada de suplementos vitamínicos, en algunas poblacionales pueden ocurrir efectos adversos.

En un análisis secundario previo de datos combinados de 2 ensayos clínicos aleatorios doble ciego (ECA), se encontró un aumento inesperado en el riesgo de fractura de cadera entre los tratados con altas dosis de vitamina B6 en combinación con vitamina B12.

OBJETIVOS: Estudiar si las ingestas elevadas de vitaminas B6 y B12 de los alimentos y los suplementos se asociaron con un riesgo de fractura de cadera en el Estudio de salud de las enfermeras e investigar si las ingestas elevadas combinadas de ambas vitaminas confirieron un riesgo particularmente mayor de fracturas.

DISEÑO: En un estudio prospectivo, se realizó un seguimiento de 75,864 mujeres posmenopáusicas en los Estados Unidos desde junio de 1984 hasta mayo de 2014.

 Las fechas de análisis fueron de julio de 2016 a junio de 2018. Se recopiló información sobre fracturas de cadera y una amplia gama de factores de confusión potenciales. Con cuestionarios de seguimiento. Se recopiló información dietética extensa aproximadamente cada 4 años con un cuestionario semicuantitativo de frecuencia de alimentos. 

Los riesgos relativos (RR) se calcularon mediante la regresión de riesgos proporcionales de Cox, con las ingestas promedio acumuladas de vitaminas B6 y B12 como exposiciones principales, ajustando los posibles factores de confusión.

RESULTADOS: Durante el seguimiento, 2304 de las 75,864 mujeres presentaron  fractura. En la mujer con  fractura, la edad media (rango) en la fractura de cadera fue de 75.8 (46.7-93.0) años y el índice de masa corporal promedio (SD) fue 24.3 (4.6). La ingesta media acumulada de vitaminas B6 y B12 medianas (rango intercuartil) fue de 3,6 (4,8) mg / día y 12,1 (11,7) μg / d, respectivamente. Tanto la vitamina B6 (RR, 1.29; IC del 95%, 1.04-1.59 para una ingesta de 35 frente a <2 mg / d; P = .06 para la tendencia lineal) como la vitamina B12 (RR, 1.25; IC del 95%, 0.98-1.58 para una ingesta de 30 vs <5 μg / d; P = .02 para la tendencia lineal) se asociaron con un mayor riesgo de fractura. 

El riesgo fue mayor en las mujeres con una ingesta elevada de ambas vitaminas (B6 35 mg / día y B12 20 μg / d), con un riesgo casi mayor de fractura de cadera (RR, 1,47; IC del 95%, 1,15-1,89) en comparación con las mujeres con un bajo consumo de ambas vitaminas (B6 <2 mg / d y B12 <10 μg / d).

CONCLUSIONES: En este estudio de cohorte, un alto consumo combinado de vitaminas B6 y B12 se asoció con un mayor riesgo de fractura de cadera. Las ingestas fueron mucho más altas que las dietas recomendadas. Estos hallazgos se agregan a estudios previos que sugieren que los suplementos vitamínicos deben usarse con precaución porque pueden ocurrir efectos adversos.

Fuente: JAMA Network Open. 2019;2(5):e193591. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.3591 

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