Impacto de la rehabilitación neurológica a través de la terapia de restricción inducida modificada en la mejora del apoyo social en usuarios con ataque cerebro vascular

Autores: Doussoulin A, Najum J, Saiz J, Molina F

Resumen: La complejidad de una patología neurológica con alta prevalencia como el ataque cerebro vascular (ACV) lleva a que los usuarios presenten alteraciones físicas y psicosociales como depresión, fatiga y disminución en la participación y apoyo social.
La rehabilitación, como proceso integral y multidisciplinario, debe estar orientado a apoyar al usuario y su familia, promoviendo la reintegración social, a través de estrategias terapéuticas efectivas y orientadas a mejorar la independencia funcional en actividades básicas e instrumentales de la vida diaria
Diversas estrategias terapéuticas son utilizadas en este proceso; una de ellas es la Terapia de Restricción Inducida (TRI), técnica conductual aplicada en modalidad individual durante 6 h. La TRI, basada en amplia evidencia científica, ha demostrado ser efectiva en la rehabilitación de la extremidad superior induciendo una reorganización cortical en la zona lesionada, permitiendo una mejor percepción del uso del brazo en actividades de la vida diaria (AVD) y transfiriendo estas mejoras al mundo real del usuario. Con la finalidad de evaluar si una intervención en modalidad colectiva mejora el apoyo social en pacientes con ACV, fue modificado el protocolo original de la terapia (modalidad individual por 6 h), por una intervención grupal durante 3 h. La modalidad propuesta se fundamenta en los beneficios del trabajo en grupo, referidos a mejorar las redes de apoyo social.

Objetivos: Evaluar la efectividad de la neurorehabilitación en modalidad colectiva, comparada con la modalidad individual, en la mejora del apoyo social en usuarios con ACV, después de la aplicación de la terapia de restricción inducida de movimiento

Método: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado con 36 usuarios con ACV divididos en dos grupos de intervención. La variable independiente fue la implementación de la terapia en modalidad colectiva o individual por 3 horas diarias durante 10 días consecutivos y la variable dependiente fue el apoyo social percibido evaluado mediante la Medical Outcomes Study-Social Support Survey (MOS-SSS) antes (pretest) y después (post-test) de la intervención.

Resultado: Controlando los puntajes pre-test, análisis de covarianza revelaron diferencias significativas a favor de la modalidad colectiva en todas las dimensiones post-test del apoyo social. La rehabilitación en modalidad colectiva, en comparación con la modalidad individual, mejora significativamente diversos aspectos del apoyo social percibido del usuario, apoyando así su efectividad clínica y práctica.

Palabras clave: Apoyo social, ataque cerebro vascular, modalidad colectiva, rehabilitación neurológica, terapia de restricción inducida.

Artículo realizado por: Alberto López Residente Referente de Guatemala.

Bibliografía:
Doussoulin, Arlette, Najum, Jasim, Saiz, José L, & Molina, Fabiola. (2016). Impacto de la rehabilitación neurológica a través de la terapia de restricción inducida modificada en la mejora del apoyo social en usuarios con ataque cerebro vascular. Revista chilena de neuro-psiquiatría, 54(3), 187-197. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272016000300003

DOI: http://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272016000300003.