" Marcapasos diafragmático como alternativa a la ventilación mecánica en el paciente con lesión medular cervical "

Autores: F.J. Romero-Ganuza, C. Gambarrutta-Malfatti, E. Diez de la Lastra-Buigues, M.Aì. Mariìn-Ruiz, V.E. Merlo-Gonzaìlez, A.M. Saìnchez-Aranzueque Pantoja, F.J. Garciìa-Moreno y J. Mazaira-Aìlvarez

Palabras clave: Lesioìn medular cervical; Ventilacioìn mecaìnica;Marcapasos diafragmaìtico; Supervivencia; Calidad de vida

doi:10.1016/j.medin.2010.10.003

• Resumen
  • Objetivo: Comprobar que el marcapasos diafragmaìtico es una forma de soporte respiratorio que puede usarse para facilitar la retirada del respirador volumeìtrico en pacientes con lesioìn medular cervical y paraìlisis diafragmaìtica, mediante su comparacioìn con el respirador volumeìtrico tradicional.
  • Diseño: Anaìlisis retrospectivo de una base de datos prospectiva y de tipo caso-control apareado por edad.
  • Pacientes: Se han recogido los datos de todos los pacientes dados de alta del hospital con soporte respiratorio permanente mediante respirador volumeìtrico o marcapasos diafragmaìtico con un periodo de seguimiento de 25 an Þos y se han realizado entrevistas personales para valorar la calidad de vida relacionada con la salud. Para las comparaciones estadiìsticas se han usado tests de comparaciones y de supervivencia.
  • Resultados: Hemos examinado las historias cliìnicas de 101 pacientes, 37 con marcapasos y 64 con un respirador volumeìtrico. Nuestros resultados muestran tanto una duracioìn del ingreso en UCI y de la hospitalizacioìn como una reintegracioìn familiar sin diferencias significativas, con tendencia a una mayor supervivencia en los pacientes con marcapasos (18,18 frente a 9,67 an Þos por el meìtodo de Kaplan-Meier, p < 0,001), aunque esta diferencia deja de ser estadiìsti- camente significativa (p = 0,06) tras controlar los grupos por la edad. Asimismo, muestran una mejor calidad de vida en estos mismos pacientes con marcapasos en teìrminos de seguridad, comunicacioìn, sociabilidad, comodidad y movilidad.
  • Conclusiones: La ventilacioìn con marcapasos diafragmaìtico es un meìtodo alternativo a la ventilacioìn mecaìnica con similar eficacia que facilita una mejor calidad de vida en los pacientes con lesioìn medular que requieren apoyo respiratorio permanente.

Articulo enviado por Maite Sánchez Calot – Residente Referente de Argentina.