Tratamiento de factores de riesgo modificables para la ulceración del pie en personas con diabetes: una revisión sistemática.

Autores: van Netten JJ y col. 

La prevención de las úlceras del pie diabético es importante. El tratamiento preventivo se dirige principalmente y tiene como objetivo mejorar los factores de riesgo modificables de la ulceración del pie. Si bien la efectividad de las intervenciones en la prevención de úlceras se ha revisado sistemáticamente, se desconoce su efectividad para mejorar los factores de riesgo modificables.

MÉTODOS: Se buscó en la literatura científica médica disponible en PubMed, Excerpta Medica Database y la base de datos Cochrane estudios de investigación originales sobre seis intervenciones para tratar los factores de riesgo modificables para la ulceración del pie diabético (es decir, educación para pacientes; educación para profesionales; autogestión; pre -tratamiento ulceroso; intervenciones ortopédicas; y ejercicios relacionados con el pie y la movilidad). Se evaluaron las intervenciones para ocho resultados (es decir, conocimiento de los pacientes; adherencia al tratamiento; conocimiento de los profesionales; preulceras; estrés mecánico; síntomas de neuropatía; movilidad de la articulación del pie / tobillo y función del pie). Se seleccionaron los estudios controlados y no controlados. Dos revisores independientes evaluaron los datos de los estudios controlados para determinar la calidad metodológica y los extrajeron y presentaron en tablas de evidencia y riesgo de sesgo.

Resultados: Se incluyeron 72 publicaciones (26 con un diseño de estudio controlado y 46 no controladas). Descubrimos que la educación estructurada puede mejorar el comportamiento de autocuidado del pie de los pacientes, los exámenes anuales del pie y el conocimiento de los profesionales de la salud sobre la enfermedad del pie. La eliminación de callos reduce la presión plantar máxima. El calzado terapéutico hecho a medida puede ser efectivo para reducir la presión plantar y puede reducir los callos. Los ejercicios relacionados con el pie y la movilidad pueden mejorar los síntomas de neuropatía y el rango de movimiento de la articulación del pie y el tobillo, aunque no parecen reducir la presión plantar máxima; La evidencia de su efecto sobre la fuerza del pie es contradictoria.

CONCLUSIONES: La educación estructurada para pacientes y profesionales de la salud, la eliminación de callos, el calzado terapéutico a medida y los ejercicios relacionados con el pie y la movilidad pueden ser beneficiosos para mejorar los factores de riesgo modificables para la ulceración del pie. Sin embargo, generalmente encontramos evidencia de baja calidad para las intervenciones dirigidas a factores de riesgo modificables para la ulceración en personas con diabetes, con resultados disponibles inconsistentes o limitados con frecuencia por intervención y resultado.

Fuente: Diabetes Metab Res Rev.2020.

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