Índice de número de unidad motora (MUNIX) en la polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica: un papel potencial en el seguimiento de la respuesta a las inmunoglobulinas intravenosas

Autores: Lawley, A., Seri, S. & Rajabally, Y.

Introducción

El índice de número de unidad motora (MUNIX) es un método neurofisiológico que proporciona medidas que reflejan el número y el tamaño del funcionamiento de las unidades motoras. Valores agregados de MUNIX de tres músculos han demostrado correlación con el puntaje de fuerza muscular y el puntaje de discapacidad en la polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (CIDP).

Objetivo

Comparar los valores del índice de número de unidad motora en pacientes con CIDP y controles sanos, evaluar las correlaciones entre MUNIX y las evaluaciones clínicas utilizadas en CIDP y evaluar los cambios a corto plazo en MUNIX en CIDP después de las inmunoglobulinas intravenosas (IgIV).

Métodos

Las puntuaciones de la suma MUNIX se calcularon a partir de tres músculos en pacientes y controles sanos. Los pacientes con PDIC también se sometieron a una serie de evaluaciones clínicas (fuerza motora por segmentos corporales, dinamometría, caminata de 10 metros, función sensorial, estudios electrofisiológicos, técnica MUNIX) y completaron la Escala general de limitaciones de neuropatía (ONLS) y la Escala global de discapacidad desarrollada por Rasch (R-ODS). Se realizaron evaluaciones repetidas en pacientes con CIDP que recibieron IgIV y pacientes con CIDP que no estaban en tratamiento activo.

Resultados

Los puntajes de suma MUNIX fueron significativamente más bajos en pacientes con CIDP que en controles sanos (valores medios 214.0 vs 516.9, respectivamente; p  <  0.001). Los puntajes de suma MUNIX se correlacionaron con la evaluación clínica de la función motora y sensorial y los puntajes ONLS y R-ODS en pacientes con CIDP. Se observaron mejoras significativas a corto plazo en los valores de MUNIX en las pruebas repetidas después de IgIV (188.3–226.4, p  =  0.001 ), pero no en pacientes con CIDP que no recibieron IgIV.

Conclusiones

Los valores de MUNIX muestran una correlación más fuerte con las evaluaciones clínicas de uso común y los puntajes de discapacidad que otros parámetros electrofisiológicos utilizados habitualmente. Se observan mejoras rápidas en los puntajes de suma MUNIX después de IgIV.

Significado

El puntaje de suma MUNIX puede proporcionar un marcador objetivo de respuesta a terapia con IgIV.

Fuente: Clin Neurophysiol, 130 (10), 1743-1749. Oct. De 2019. PMID: 31400577 DOI: 10.1016 / j.clinph.2019.06.231

Artículo recomendado por la Dra. Lilem Valerio Gil. AMLAR-RES Costa Rica

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