Covid-19 una evaluación remota en atención primaria.
Autores: Trisha Greenhalgh, Gerald Choon Huat Koh, Josip Car director.
BMJ 2020;368:m1182 (Published 25 March 2020) doi: 10.1136/bmj.m1182.
Lo que necesitas saber:
• La mayoría de los pacientes con covid-19 pueden manejarse de forma remota con consejos sobre manejo sintomático y autoaislamiento
• Aunque tales consultas se pueden hacer por teléfono en muchos casos, el video proporciona señales visuales adicionales y presencia terapéutica
• La falta de aliento es un síntoma preocupante, aunque actualmente no existe una herramienta validada para evaluarlo de forma remota.
• El consejo de redes de seguridad es crucial porque algunos pacientes se deterioran en la semana 2, más comúnmente con neumonía
La nueva enfermedad por coronavirus 2019 (covid-19) es una amenaza urgente y creciente cuyas características clínicas y epidemiológicas aún se están documentando. Con el fin de contener covid-19, se está produciendo un cambio de la consulta en persona a la remota. Por lo tanto, los médicos se enfrentan a una nueva enfermedad y una nueva forma de interactuar con los pacientes.
Este artículo presentará algunos principios rectores sobre cómo elegir entre citas telefónicas y por video, cómo realizar una consulta de “consulta codiciosa” de forma remota y consideraciones al organizar el seguimiento y los próximos pasos. No cubre el triage remoto ni cómo configurar la consultoría de video en su práctica.
Este artículo pretende ser una orientación amplia para una consulta COVID-19. No cubre todas las eventualidades clínicas y no debe usarse como una guía oficial para el tratamiento de un paciente con COVID-19. Se están produciendo con urgencia orientaciones nacionales y locales, y se están llevando a cabo más investigaciones sobre aspectos específicos de la gestión.
El artículo fue producido a gran velocidad para abordar una necesidad urgente de orientación. El asesoramiento sobre el manejo de covid-19 fue capturado en tiempo real a partir de hallazgos de investigación publicados e inéditos (en gran parte de China). En ausencia de evidencia de investigación directa sobre cómo evaluar la disnea por teléfono, también buscó la opinión de expertos a través de una breve encuesta de 50 personas (en su mayoría médicos) que hacen esto en su trabajo.
El asesoramiento sobre consultas telefónicas se basa en una revisión previa de BMJ18 y un documento de literatura sobre asesoramiento telefónico en covid-19. El asesoramiento sobre consultoría de video se basa en la investigación realizada por el grupo de TG y otros (incluida una extensa revisión narrativa de la literatura, varios estudios empíricos, y datos actualmente en redacción para publicación) y orientación producida por el Gobierno escocés y un fideicomiso inglés del NHS al que contribuyó el equipo de TG.
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