El Rol del Ejercicio en la Rehabilitación de Pacientes con Quemaduras Severas

Autores: Craig Porter, Justin P Hardee, David N Herndon, Oscar E Suman 

Las quemaduras mayores del 30% de la Superficie corporal total se asocian a lesión en múltiples sistemas orgánicos. Lo anterior provoca un periodo de convalecencia prolongado con un retardo en el retorno a la sociedad.

Las intervenciones en estos pacientes incluyen cirugías, fármacos, dieta y ejercicio; todos juegan un papel importante en la rehabilitación exitosa del paciente con quemaduras.

Impacto del entrenamiento de Rehabilitación en la función cardio-pulmonar

Las quemaduras graves, asociado a tiempo de inmovilización prolongado y uso de ventilación mecánica afecta de manera importante el sistema pulmonar. Así como las lesiones por inhalación que suelen haber en estas quemaduras.

• Los pacientes presentan una baja tolerancia al ejercicio por lo que practican menos actividades físicas.
• Se ha asociado un patrón pulmonar restrictivo que reduce la capacidad funcional documentado como una capacidad vital forzada (FVC) y un volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) menores que los grupos controles sin lesiones por quemaduras, si encontrando una mejoría en los parámetros luego de recibir  un entrenamiento con ejercicio en el programa de rehabilitación.

El efecto del ejercicio en la Rehabilitación del a función musculo-esquelética

El insulto en el sistema musculo-esquelético luego de la quemadura retrasa el proceso de rehabilitación, por lo que es de suma importancia que las estrategias estén dirigidas a restaurar la masa muscular y recuperar la funcionalidad. Aun habiendo cicatrizado todas las heridas, luego de un año pueden persistir los efectos nocivos de las quemaduras en la función musculo-esquelética.

• Se ha demostrado que el ejercicio durante el proceso de rehabilitación reduce el número de cirugías requeridas a los 12, 18 y 24 meses después de la lesión en niños que han sufrido quemaduras, así como la cantidad de liberaciones requeridas en el adulto luego de una quemadura.

Conclusiones

• Las victimas de grandes quemaduras son sin duda uno de los grupos de pacientes más desafiantes con respecto a la prescripción de ejercicio en un programa de rehabilitación y siempre debe realizarse de forma individualizada
• El inicio temprano de la rehabilitación en estos pacientes puede reducir el tiempo de recuperación y de retorno a sus actividades sociales y laborales.

Fuente: Porter, Craig^1,2; Hardee, Justin P.³; Herndon, David N.^1,2; Suman, Oscar E.^1,2 The Role of Exercise in the Rehabilitation of Patients with Severe Burns, Exercise and Sport Sciences Reviews: January 2015 – Volume 43 – Issue 1 – p 34-40 doi: 10.1249/JES.0000000000000029