La ilusión y la paradoja de ser autónomo, experiencias de personas con lesión de la médula espinal en su período de transición de hospital a casa

Autores: Dominique Van de Velde, Piet Bracke, Geert Van Hove, Staffan Josephsson, Ignaas Devisch & Guy Vanderstraeten

Propósito: Abrir un discurso sobre el concepto de autonomía.
como precursor de la participación en personas con lesión medular espinal (LME) al explorar las experiencias sobre su
autonomía percibida en su período de transición del hospital
a casa.

Método: basado en el enfoque de “teoría fundamentada”;
Se realizaron entrevistas semiestructuradas en profundidad con 11
Pacientes con LME. Se utilizó una estrategia de muestreo teórico y
los datos fueron analizados de acuerdo a la constante comparativa
método.

Resultados: Para capturar esta complejidad de autonomía, los resultados se han estructurado en temas con respecto al yo
del paciente y su independencia.
El análisis mostró cuatro diferentes tipologías de cómo se percibe la autonomía; (1) el agente activo, (2) el seguidor activo, (3) el seguidor pasivo y (4) la víctima pasiva.

Conclusión: La complejidad de la autonomía, en este estudio estructurado en torno a diferentes temas y agrupados en torno a tres tipos diferentes de actividades y cuatro tipologías diferentes de individuos, destaca las posibilidades de aplicar este nuevo conocimiento en la práctica clínica. Los profesionales de rehabilitación pueden (1) ayudar a las personas a desconectar su ideal internalizado de independencia o autosuficiencia como requisito previo para experimentar la autonomía para evitar la ilusión de ser autónomos y pueden (2) obtener una idea de quién es esta persona y empoderarla para actuar en consecuencia en lugar de obligar a los pacientes a ser autónomos, lo que sería muy paradójico. A través de este nuevo conocimiento, basado en el análisis de estas 11 experiencias únicas en forma de narraciones, se espera que el profesional de rehabilitación pueda capacitar al paciente para dominar su vida en consideración con su entorno. Según los resultados de nuestro estudio, la autonomía puede considerarse como un requisito previo para la participación, pero, por otro lado, la heteronomía también puede considerarse como un requisito previo para la participación.
En consecuencia, ser un comunicador auténtico, ser capaz de decir quién es usted, qué quiere hacer … es más un prerrequisito para la participación plena que la autonomía en sí misma. Algunos participantes en este estudio realmente confían en la influencia externa antes de actuar, y se sienten perfectamente cómodos con esta noción de heteronomía. Si el objetivo final de la rehabilitación es la participación, tal vez la autonomía o la independencia no es el requisito previo real para experimentarla, sino que empoderar al paciente para lograr un sentido de autonomía en relación y consideración con su entorno es mucho más importante y, por lo tanto, el empoderamiento es de suma importancia a considerar para ganar dominio sobre su propia vida. Después de todo, el paciente sigue siendo la única persona que está causando o generando una acción o pensamiento y todos los efectos relacionados. Si bien este estudio logró agregar a la literatura sobre las “primeras etapas” después de la rehabilitación, este estudio también contribuye a la literatura sobre rehabilitación aguda en el hospital. Esperamos que este nuevo conocimiento pueda ayudar a los profesionales de rehabilitación a facilitar la transición a su hogar y fomentar el desarrollo de una participación saludable después del alta. Los argumentos de desacoplar “autonomía”, de “independencia” y enfatizar que la rehabilitación y el funcionamiento del paciente están socialmente integrados, son relevantes tan pronto como el paciente llega a la unidad de rehabilitación

Fuente:

Disability & Rehabilitation, 2012; 34(6): 491–502
Copyright © 2012 Informa UK, Ltd.
ISSN 0963-8288 print/ISSN 1464-5165 online
DOI: 10.3109/09638288.2011.608149