Normas internacionales para la clasificación neurológica de la lesión medular: impacto de la hoja de trabajo revisada (revisión 02/13) en el rendimiento de la clasificación

Autores: Christian Schuld , Steffen Franz, Karin Brüggemann, Laura Heutehaus, Norbert Weidner, Steven C. Kirshblum, Rüdiger Rupp.

Diseño del estudio: estudio de cohorte prospectivo.


Objetivos: Comparación del rendimiento de la clasificación entre las revisiones de la hoja de trabajo de 2011 y 2013 de las Normas Internacionales para la Clasificación Neurológica de la Lesión de la Médula Espinal (ISNCSCI).

Configuración: Cursos de instrucción ISNCSCI en curso del Estudio europeo multicéntrico sobre lesión de la médula espinal humana (EMSCI). Para el control de calidad, se solicitó a todos los participantes que clasificaran cinco casos de ISNCSCI directamente antes (antes de la prueba) y después (después de la prueba) del taller.


Participantes: Ciento veinticinco médicos que trabajan en 22 centros de LME asistieron al curso de instrucción entre noviembre de 2011 y marzo de 2015. Setenta y dos médicos completaron la prueba posterior con la revisión de 2011 de la hoja de trabajo y 53 con la revisión de 2013. Intervenciones: no aplicable.

Medidas de resultado: El rendimiento de clasificación de los médicos evaluado por el porcentaje de niveles motores (ML) y niveles sensoriales, niveles neurológicos de lesión (NLI) determinados correctamente, escalas de deterioro ASIA y zonas de preservación parcial.

Resultados: Si bien no se encontraron diferencias grupales en las pruebas preliminares, el rendimiento general (rev2011: 92.2% ± 6.7%, rev2013: 94.3% ± 7.7%; P = 0.010), el porcentaje de NM correctos (83.2% ± 14.5% vs. 88.1% ± 15.3%; P = 0.046) y los NLI (86.1% ± 16.7% vs. 90.9% ± 18.6%; P = 0.043) mejoraron significativamente en las pruebas posteriores. El análisis detallado de ML reveló el mayor beneficio de la revisión de 2013 (50.0% vs. 67.0%) en un caso con una lesión cervical alta (NLI C2).

Conclusión: Los resultados de las pruebas posteriores EMSCI ISNCSCI muestran un rendimiento de clasificación significativamente mejor utilizando la hoja de trabajo revisada de 2013 presumiblemente debido a la agrupación de miotomas y dermatomas basada en el lado del cuerpo y su correcta alineación horizontal. Incluso con estas ventajas comprobadas del nuevo diseño, la determinación correcta de los NM en los segmentos C2-C4 sigue siendo difícil.

Fuente: The Academy of Spinal Cord Injury Professionals, Inc. 2016
504 DOI 10.1080/10790268.2016.1180831 The Journal of Spinal Cord Medicine 2016 VOL. 39 NO. 5

1 Comment :

  1. Dani

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