Electroterapia para el dolor cervical

Autores: Kroeling P , Gross A, Graham N, Burnie SJ , Szeto G, Goldsmith CH, Haines T, Forget M.

El dolor cervical es común, discapacitante y costosa. La eficacia de la electroterapia como una opción de fisioterapéutico sigue siendo poco clara. Esta es una actualización de una revisión Cochrane publicada por primera vez en 2005 y previamente actualizado en 2009, que tiene como objetivo evaluar los efectos a corto , medio y largo plazo de la electroterapia en el dolor , la función , la discapacidad, la satisfacción del paciente , el efecto general percibido , y la calidad de vida en adultos con dolor de cuello con o sin radiculopatía o cefalea de origen cervical .

Antecedentes:
El dolor de cuello es común, discapacitante y costosa. La eficacia de la electroterapia como una opción de fisioterapéutico sigue siendo poco clara. Esta es una actualización de una revisión Cochrane publicada por primera vez en 2005 y previamente actualizado en 2009.

RESUMEN

Objetivos :
Esta revisión sistemática evaluó los efectos a corto , medio y largo plazo de la electroterapia en el dolor , la función , la discapacidad, la satisfacción del paciente , el efecto general percibido , y la calidad de vida en adultos con dolor de cuello con o sin radiculopatía o cefalea de origen cervical .

Estragia de Búsqueda:
Se hicieron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, Mantis, CINAHL , e ICL , sin restricciones de idioma , desde su inicio hasta agosto de 2012; se consultaron manuales en actas de congresos relevantes, y a expertos en el tema.

Criterios de selección:
Ensayos controlados aleatorios (ECA), en cualquier idioma, que investiga los efectos de la electroterapia utilizados principalmente como tratamiento unimodal para el dolor de cuello. Se excluyeron los ensayos clínicos cuasi aleatorios y controlados.

Recopilación y análisis de datos:
Utilizamos procedimientos metodológicos estándares esperados por la Colaboración Cochrane. Nos fue posible agrupar estadísticamente ninguno de los resultados, pero se evaluó la calidad de las pruebas utilizando un enfoque GRADE adaptado.

Resultados principales:
Se incluyeron veinte ensayos pequeños (1.239 personas con dolor en el cuello) que contenían 38 comparaciones. El análisis se vio limitado por ensayos de variada calidad, subtipos de tratamientos heterogéneos y resultados contradictorios. Las principales resultadas de la reducción de dolor en el cuello por el tratamiento con modalidades electro terapéuticas fueron las pruebas siguientes. De muy baja calidad determina que la terapia de campo electromagnético pulsátil ( PEMF ) y la estimulación magnética repetitiva (RMS ) fueron más eficaces que el placebo , mientras que la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS ) mostraron evidencia de resultados de baja calidad. La prueba de muy baja de calidad determinó que PEMF, rMS y estimulación nerviosa eléctrica transcutánea fueron más efectivos que placebo ( 1 ensayo, 52 participantes ) determinaron que los imanes permanentes ( collar) no fueron más eficaces que el placebo (diferencia de medias estandarizada ( SMD ) 0,27 , IC -0,27 a 0,82 , el modelo de efectos aleatorios 95 %). Con una evidencia muy baja calidad mostró que la corriente galvánica modulada, iontoforesis y la estimulación muscular eléctrica (EMS ) no fueron más eficaces que placebo. Hubo cuatro pruebas reportadas en otros resultados como la función y los efectos globales percibidos, pero ninguno de los efectos fueron de importancia clínica. Cuando se compararon TENS , iontoforesis y PEMF a otro tratamiento, pruebas de muy baja calidad nos impide sugerir ninguna recomendación . No se informó de efectos secundarios adversos en ninguno de los estudios incluidos.

Conclusiones de los revisores:
No podemos hacer ninguna declaración definitiva sobre la eficacia y utilidad clínica de las modalidades de electroterapia para el dolor de cuello. Dado que la evidencia es de calidad baja o muy baja, estamos seguros sobre la estimación del efecto. Es muy probable que cambie tanto la estimación del efecto y la confianza en los resultados de nuevas investigaciones. Las pruebas actuales para PEMF , RMS y TENS muestra que estas modalidades pueden ser más eficaces que el placebo. En comparación con otras intervenciones de la calidad de las pruebas fue muy bajo lo que impide aún más el sesgo recommendations. Funding debe considerarse, sobre todo en los estudios CEMP . Corriente galvánica , iontoforesis, EMS, y un campo magnético estático no redujo el dolor o la discapacidad. Los ensayos futuros sobre estas intervenciones deben tener muestras más grandes de pacientes, incluyen la estandarización más precisos, y detalle las características del tratamiento.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004251.pub5/abstract;jsessionid=203B7807BFC5FB8F626A3BE14A4C3C0C.f04t02