Efectividad de múltiples sesiones de toxina botulínica y la duración de los efectos en la terapia de espasticidad en niños con parálisis cerebral.

Autores: Mirska A y Kułak W.

OBJETIVO:

Evaluar la efectividad de la terapia a largo plazo con inyecciones de neurotoxina botulínica múltiple (BoNT).

MÉTODOS

En 2004-2010, 60 niños con parálisis cerebral espástica de 2 a 16 años fueron tratados con múltiples sesiones de toxina botulínica (inyecciones en los músculos gastrocnemio y sóleo). En cada paciente, se califica el tono muscular mediante la Escala Ashworth modificada, el rango de movimiento pasivo en la articulación del tobillo con la articulación y la marcha de la rodilla flexionadas y extendidas utilizando la Escala de calificación del médico. La evaluación se realizó antes y después de la inyección, hasta ocho sesiones de BoNT.

RESULTADOS

Los modelos aditivos generalizados mostraron que un solo efecto del tratamiento fue visible durante 3 meses. El número de inyecciones no tuvo impacto en la efectividad. La mejora en el tono muscular fue mayor en niños con hemiplejia que con diplegia (β = – 0.294; p = 0.014). La mejora en el rango de movimiento con la articulación de la rodilla extendida fue mayor en los tipos hemipléjicos que dipléjicos (β = 0.414; p = 0.002), y la mejora en el rango de movimiento con la rodilla flexionada fue mayor en los niños con discapacidad más grave (Sistema de clasificación de la función motora gruesa III vs. I, β = 0.0603, p = 0.025; V vs. I, β = 0.691, p = 0.023). La tasa de mejora de la marcha disminuyó con la edad del paciente (p = 0,007).

CONCLUSIONES

La terapia con BoNT es efectiva independientemente del número de sesiones de inyección y la duración del tratamiento. Sin embargo, se ve afectado por la edad del paciente, el tipo de parálisis cerebral y el grado de deterioro.

Fuente: Childs Nerv Syst. 2019 Jan;35(1):141-147. doi: 10.1007/s00381-018-3923-6. Epub 2018 Jul 30.