Hiperexcitabilidad de la corteza motora diafragmática en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Autores: Elnemr R, y col

Se ha informado disfunción de los músculos respiratorios en la EPOC. La estimulación magnética transcraneal (EMT) se ha utilizado para evaluar las vías corticoespinales respiratorias, particularmente del diafragma.

El objetivo fue estudiar los cambios del sistema motor cortico-diafragmático en la EPOC utilizando EMT y correlacionar los hallazgos con la función pulmonar.

MÉTODOS: Un estudio de casos y controles reclutó 30 EPOC estable de la clínica respiratoria ambulatoria del hospital principal de la Universidad de Alexandria, Egipto y 17 sujetos de control sanos que fueron sometidos a espirometría. La conducción cortical del diafragma se realizó mediante EMT a todos los participantes seguido de estimulación magnética cervical de las raíces del nervio frénico. Se midieron el umbral diafragmático del motor en reposo (DRMT), la latencia potencial evocada del motor cortical (CMEPL), la amplitud CMEP (CMEPA), la latencia potencial evocada del motor periférico (PMEPL), la amplitud PMEP (PMEPA) y el tiempo de conducción del motor central (CMCT).

Resultados: 66,7% de los pacientes con EPOC tenían EPOC grave y muy grave con una mediana de edad de 59 (55-63) años. Hubo una disminución bilateral estadísticamente significativa en DRMT, CMEPA y PMEPA en el grupo de EPOC versus sujetos sanos y un aumento significativo en CMEPL y PMEPL (p <0.01). La CMCT izquierda se prolongó significativamente en el grupo de EPOC versus sujetos sanos (p <0,0001) pero no en la CMCT derecha. Además, hubo un aumento significativo en CMEPL y CMCT del diafragma izquierdo versus derecho en el grupo de EPOC (p = 0.003 y 0.001 respectivamente) que se correlacionó inversamente con el FEV1% y el FVC% predichos. La DRMT derecha e izquierda fueron insignificantemente diferentes en el grupo de EPOC (p> 0.05) pero se correlacionaron positivamente con FEV1 / FVC, FEV1% y FVC% pronosticados.

CONCLUSIÓN: El sistema motor cortico-diafragmático central se ve afectado en pacientes con EPOC con heterogeneidad de ambos lados que se correlaciona con la función pulmonar.

SIGNIFICADO: La afección de la vía coticoespinal podría ser un factor para el desarrollo de la disfunción diafragmática en pacientes con EPOC, por lo tanto, su evaluación podría ayudar en la personalización del manejo de la EPOC, especialmente los programas de rehabilitación pulmonar.

Fuente: PLOS ONE 14(12): e0217886. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0217886