Tratamiento quirúrgico de la anquilosis de cadera debido a la osificación heterotópica secundaria a lesión de la médula espinal.

Autores: Romero-Muñoz LM, y col.

OBJETIVOS: Exponer nuestra experiencia en el tratamiento diagnóstico y quirúrgico de la osificación heterotópica neurogénica de la cadera.

MATERIAL Y MÉTODOS: Diseñamos un estudio descriptivo observacional retrospectivo que incluyó a 20 pacientes (30 caderas) con osificación heterotópica neurogénica de la cadera secundaria a lesión de la médula espinal atendida en nuestra institución en los últimos 10 años, con un mínimo de un año de seguimiento. Se revisaron los archivos médicos y los estudios de imágenes. Las variables de estudio analizadas fueron: tipo y localización de osificación heterotópica neurogénica, rango de movimiento previo a la escisión, nivel y etiología de la lesión de la médula espinal, puntaje ASIA, historial de tabaquismo, abordaje quirúrgico y complicaciones asociadas con la cirugía.

Resultados: Un total de 20 pacientes fueron tratados con resección de osificación heterotópica en 30 caderas. 16 pacientes presentaron lesión de la médula espinal ASIA A y 4 lesiones de la médula espinal ASIA B. Antes de la operación, todos los pacientes tenían anquilosis severa en la cadera que dificultaba sentarse en una silla de ruedas y actividades como el reposicionamiento y la higiene. El movimiento postoperatorio promedio en la evaluación de seguimiento fue de 90 ° en flexión, 20 ° de rotación interna y 40 ° de rotación externa. Inmediatamente después de la cirugía, todos los pacientes siguieron un régimen de fisioterapia intensiva específica para la cadera y se administraron 200 mg diarios de celecoxib por vía oral durante un mes para prevenir la recurrencia de la formación de hueso heterotópico. Ninguno de los pacientes revisados ​​sufrió una recurrencia de la formación de hueso heterotópico.

CONCLUSIONES: La escisión quirúrgica de la osificación de la cadera para lograr ROM funcional de la cadera es el mejor tratamiento para pacientes con osificación heterotópica neurogénica de la cadera.

Fuente: Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2018 noviembre – diciembre